护理流程在ICU脑出血患者中的应用分析 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2017-06-27 07:43:30来源：网络收集Tags:     ()

任路彬

（开封市第二中医院 河南 开封 475000）

【摘 要】本次研究应用临床经验说明ICU 脑出血案例的护理流程，帮助病患者减轻ICU 脑出血带来的痛苦，控制ICU 脑出血带来的其他影响。

【关键词】护理流程；ICU 脑出血；ICU 护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2015）21-0121-01

1 资料及方法

1.1 临床资料

本次临床案例共计57 例，其中男性病患者为29 例，年龄分布为28~81岁，其中平均年龄为55.4+5.7 岁，女性病患者为28例，年龄分布为31~88 岁，其中平均年龄为56.7+4.1 岁。其中有高血压病史的患者27 例，长期抽烟酗酒的患者13 例，进行过颅骨内血肿清除手术的患者计17 例。

1.2 护理方法

ICU 脑出血是一种较为危险的疾病，病患者发病时易产生并发症，该病症的护理方法为卧床休息，观察病患者神志是否受到影响，瞳孔是否产生变化、血压是否出现不稳的情况，在病患者病情稳定的情况下应用冰敷的方法控制脑内出现水肿。

2 护理结果

该次57 例患者中有41 例患者病情好转，13 例病患者因故离开医院不再接受治疗与护理，有3 例患者病情加重而死亡。

3 护理流程应用

3.1 心理护理

ICU 脑出血病患者经常由于突发状况引发疾病，通常病患者非常担心身体的情况，他们需要了解疾病是否影响他们的自理能力、疾病是否会持续、希望得到心理的抚慰。护理人员只有把握住病患者的心理，才能帮助病患者恢复冷静，避免再度发生疾病。医护人员可在护理过程中引导病患者了解ICU脑出血的特点，配合医护人员的工作，争取减少疾病对身体的影响，争取早日康复。

3.2 病理护理

为了减少疾病对病患者的影响，护理人员可应用冰帽等器具帮助病患者完成头部降温，避免再度引发疾病；部分病患者出现ICU 脑出血症状后，脑部供血不足，医护人员可抬高病患者的头部，帮助病患者换气，在必要的时刻可应用机械的方式或人工呼吸的方式换气；病患者出现ICU 脑出血现象通常为脑部血压瞬时升高的结果，医护人员可应用脱水剂迅速帮助病患者降压，防止血压反跳。

控制病房环境，避免外部环境给病患者带来刺激是护理的关键，护理人员需为病患者提供宁静的休息环境。温度对ICU 脑出血有较大的影响，医护人员要将温度控制在30 ～ 35℃之间，避免外部环境与病患者颅内温度并异大，引起脑部血管再度爆裂的问题，或者避免温差产生的脑部缺氧问题。

3.3 实时监测

应用实时监测的方法可以了解病患者的身体是否会突然产生变化。应用医院的瞳、呼吸、心率、血压等监控设备可实时监测病患者的身体状况。如果病患者的身体突然发生变化，如出现瞳孔扩散、血压升高、脉搏失常等问题，护理人员需即时控制病患者颅内的变化，即时向医生说明病情变化，让医生即时处理病变。

3.4 管道护理

病患者颅内产生的高血压现象可能会对病患者的身体肌理产生影响。比如病患者可能呼吸困难、无力下咽食物、出现剧烈咳嗽现象、出现严重的呕吐现象。为了了解ICU 脑出血是否引起其他并发症产生，护理人员要做好肠胃检查、尿道检查，详细了解病患者内分泌系统的变化。必要时护理人员可用甘露醇20%稳定病患者的身体变化，如果病患者在出现ICU 脑出血以前曾经在脑室插过引流管，就需迅速处理引导管，避免病患者由于ICU 脑出血带来的疼痛导致引流管出现问题。

3.5 用药观察

甘露醇是一种较常使用的降低颅内血液的药物，它的疗效快，迅速帮助病患者恢复颅内血液循环。然而该药物有严格的使用限制。护理人员应用了甘露醇以后，必须再过6 小时以上才能再度使用，每次的用量不得超过125ml，该药物需与呋塞米共同使用，注射原速度必须严格控制，甘露醇必须在30分钟内注射完毕。

4 讨论

ICU 脑出血一般由内囊出血、丘脑出血、脑叶出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等原因造成。一旦出现ICU 脑出血现象，病患者可能会出现神智昏迷、神志不清等现象，假设ICU 脑出血压迫神经，病患者可能会突然死亡；即使病患者未曾死亡，可能会出现肢瘫、偏瘫、面瘫的问题，这是一种对人体机能影响极大的疾病。这种疾病可能是突发性的、可能是继发性的。

在护理流程中，护理人员要注意以下几个方面的问题：

首先要禁止病患者出现高盐、记脂肪的食物，避免高油脂的食物带来血管硬化，避免高盐带来水肿的问题。其次在护理时，引导病患者细嚼慢烟食物，避免抢食、快食引发咳嗽，带来呼吸道疾病与ICU 脑出血的联动反应。

再次，当病患者陷入昏迷中，不能自主进食时，可应用鼻饲的方法帮助病患者进食流质的食物，并且及时回抽畏液。最后不可频繁搬动病患者，避免头颅受到外部刺激，造成血液回流，引起脑水肿的问题，如果必须为病患者翻身，需避免头颅运动，待病患者神志清醒以后，护理人员可引导病患者做好康复训练，帮助病患者恢复脑神经与肢体的协调。

病患者身体机已经恢复，可出现以前，护理人员要让病患者关注颅内血压的变化，避免外部环境刺激或自身情绪刺激，再度让血压升高；引导病患者正常作息和饮食，避免出现血脂升高、颅内水肿等问题；定期来医院检测，遵照医嘱控制病情。

通过优化护理流程，可帮助病患者减轻ICU 脑出血带来的痛苦，控制ICU 脑出血带来的其他影响。

参考文献

[1] 武秀娟.ICU 综合征老年患者的心理护理[J]. 黑龙江医学.2007（09）

[2] 纪婕. 心理护理在预防ICU 综合征中的应用[J]. 实用临床医药杂志.2005（04）