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发布时间：2022-05-17 01:19:13
时间：2017-07-22 08:37:39来源：网络收集Tags: ()
文／陈秋上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科副主任
儿童膝内翻和膝外翻，即“O”型腿和“X”型腿，“O”型腿俗称“罗圈腿”，在儿童骨科门诊中很常见。那么，是不是所有的膝内翻、膝外翻都需要治疗？又要如何去矫正？本期“科学育J L，’请小儿骨科专家为家长们解答。
Q：什么是膝内翻或膝外翻？
A：小JL下肢畸形的常见症，多见于3岁_5岁儿童。
膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较为常见，尤其多见于3岁—5岁的儿童。膝内翻多发生在胫腓骨上端，而膝外翻则多发生在股骨下端。
Q：膝内、外翻是哪些原因造成的？
A：膝内、外翻分生理性和病理性，前者在孩子2岁以后会自然矫正，不需要治疗。
生理性膝内、外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，角度在0度～15度。因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。到了1岁~2岁，这种内翻会改变为外翻，甚至可能达到20度。一般来说，2岁以内的孩子腿伸不直，但不是特别严重，就是生理性的膝内、外翻。2岁以后，孩子腿部肌肉发育完全，平衡能力明显提高，生理性膝内、外翻会自然矫正，因此，不需要治疗。
而病理性膝内、外翻的原因就有很多，如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、骨骼软化症、骨骼发育不良、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等。
Q：什么样的膝内、外翻需要干预？
A：抓住3个数字-3岁、20度角、3厘米。
3岁以上的儿童，无论是膝内翻还是膝外翻，成角超过20度，两脚内踝超过3厘米，或两腿膝关节距离过大，就可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。否则就属于生理性膝内外翻，不用戴支具或穿矫形鞋，会自行恢复，请家长放心。
Q：如何诊断和治疗膝内外翻？
A：按轻度、中度和重度，分别进行矫正治疗。
医生在诊断时，会运用影像学的检查手段：取站立位，拍摄双下肢前后的X线片，重点观察髋关节、膝关节、踝关节等，以此评估膝内、外翻的情况。骨骼发育不良的孩子，如果软骨骨骺没有明显的骨化，为了正确评估关节的排列情况，还需要进行磁共振检查。
轻度的膝内外翻，即踩间距或膝间距小于5厘米，就只需要在晚上戴夜用支具。
如果膝内、外翻较为严重，即踝间距或膝间距超过5厘米，就要在白天佩戴支具和穿矫正鞋，用来保护膝关节，防止韧带不稳。
而间距超过10厘米的严重的膝内、外翻，就应考虑做手术来矫正了。不过，手术年龄要尽量推迟到12岁以后，这样可以降低复发率。有先天性佝偻病的孩子，还应在自觉症状消失，血钙、磷、碱性磷酸酶等指标正常，确定佝偻病已经静止之后，才可以进行手术治疗。
（编辑／方云）