自理能力评估在腹腔镜胆囊切除术后的应用 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2016-07-30 07:35:47来源：网络收集Tags:     ()

吴继英　张雪梅　吴永芳

石嘴山市第一人民医院　宁夏回族自治区石嘴山市　753200

【摘　要】自2011 年3 月至2012 年10 月共行腹腔镜胆囊切除术300 例，随机分成两组：对照组156 例，采取传统的护理模式进行；实验组144 例，按照人本位整体护理，通过自理能力的评估和结合传统的术后护理。实验组通过自理能力评估使患者早下地、早进食水、有效预防术后并发症，提高病人的感受性，提高患者满意度。使患者获得高质量、高效能、低成本的最佳护理效果，取得良好的经济效益和社会效益。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；自理能力；护理效果

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我科2011 年3 月—2012 年10 月收治300 例拟实行腹腔镜胆囊切除术的患者，男 172 例， 女128 例， 年龄36-85 岁， 平均年龄56 岁。胆囊结石164 例，胆囊息肉43 例，慢性胆囊炎74 例，萎缩性胆囊炎19 例。合并高血压21 例，糖尿病16 例，其他慢性疾病13 例，肥胖45 例。两组在年龄、文化程度、沟通能力、病情状况等方面比较差异无统计学意义，p<0.05 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自理能力评估的内容

患者四肢肌力，神志、生命特征、氧饱和，颈部力量、引流液的量，患者自我需求等。指导患者渐进式做起，渐进式下床活动。指导患者术后早期活动的重要性。

1.2.2 护理人员的培训

组织科室成员进行自理能力评估相关知识的理论培训，以及护士沟通能力、人文服务的相关培训。并由护理部组织进行系统的护士长集中培训，再要求护士人人熟练掌握操作技能与运作流程。

1.2.3 自理能力评估制定

护理部统一制定住院患者自理能力评估表，由主管护士从入院到出院每天对患者生活能力进行评估，并依此提供相应的护理措施。

1.2.4 自理能力评估的实施

（1）入院后既对患者进行自理能力评估，确定护理内容和护理级别，进行相应护理指导。（2）术后待患者返回病房既进行评估，给予患者尽早枕枕头，指导早下地活动及排尿，饮食采取渐进式方式。（3）护士长每日对患者护理质量进行检查，发现问题及时纠正。

1.2.5 自理能力的测定

包括代表患者自理能力恢复的几个重要时间：术后首次下地时间、首次枕枕头的时间、首次入厕时间、首次进食水时间、首次通气时间。由护士进行准确记录。

2 结果

如表一表二所示

3 讨论

3.1 采用自理能力评估对腹腔镜胆囊切除术患者的干预

患者术后生活自理能力恢复时间，包括首次枕枕头时间，下地活动时间，首次入厕时间，都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.050），表明自理能力评估可有效减少患者的依赖性，最大限度发挥患者的自我护理潜能，促进患者更好的进行病人角色转变，利于患者的康复。

3.2 通过自理能力的评估

鼓励并指导患者早日活动，恢复日常的生活能力，从而锻炼自身，改善全身血运，促进肠蠕动，增加肺的活动量，减少术后常见并发症的发生。通过评估，及早发现异常指针，避免了安全隐患，提高护理质量。也减少因盲目做生活护理而增加了护理人员及护理工作量，增加了患者的心理负担。

3.3 通过评估增加了与患者的接触时间，促进了和谐的护患关系，提高综合满意度，提高患者的自信心

通过对护士自理能力评估的培训，使自理能力评估技能达到系统化、规范化。避免了护士因工作忙，年资短，业务水平低，经验不足及能力不同而造成的疏忽，提高护士整体护理水平。

4 小结

自理能力的评估与实施丰富了优质护理内涵，使护理服务的范围从被动变为主动，推动了医疗卫生服务从观念转变到工作模式的转变，体现了以人为本的服务宗旨。