张大宁谈肾病-23 常用补肾方剂之三 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间：2017-06-03 13:21:21来源：网络收集Tags:     ()

天津中医药研究院名誉院长、肾病专家张大宁

百合固金汤组方：百合12克，熟地、生地、当归身、麦冬各9克，白芍、桔梗、元参、贝母各6克，甘草3克，水煎服。此方具有滋肾保肺、止咳化痰的功效，适用于肺肾阴亏、虚火上炎证。症见咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数等。

方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳，生地、熟地并用，既能滋阴养血，又能清热凉血，共为君药；麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳，元参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，均为臣药；当归身治咳逆上气，伍白芍以养血和血，贝母润肺化痰止咳；桔梗药上行，清利咽喉，化痰散结，俱为佐药；生甘草清热泻火，调和诸药，为使；合而成方，滋阴保肺，金水并调，可使阴血渐充，虚火自清，化痰止咳，以达固护肺金之目的，故名“百合固金汤”。

临床应用，其主治各种慢性肺部疾患，如肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、慢性咽喉炎属肺肾阴虚者，均可加减治疗。

阿胶散组方：阿胶（麸炒）9克，牛蒡子、甘草各3克，杏仁、糯米各6克，共为细末，每服6克，白开水送服，或水煎温服。此方具有养阴补肺、清热止血的功效，适用于小儿肺虚有热证。症见咳嗽气喘．咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数等，为小儿肺阴不足、阴虚有热，尤以长期咯血之症所设。方中阿胶甘平质黏，用量独重，以滋阴补肺，养血止血，为君药；臣以牛蒡子宣肺清热，化痰利咽；杏仁宣降肺气，止咳平喘；糯米、甘草既能补脾益肺，又作为调和诸药之用，为佐、使药。诸药合用，补肺阴，清肺热，降肺气，止喘咳，止咯血。原方有马兜铃一药，因近年来发现其为肾毒性药物，故舍而不用。

此方在临床上常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张咯血属阴虚有热者。

肾气丸组方：生地24克，山药、山萸各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克，桂枝、附子各3克，共为细末，炼蜜为丸，以温水送下。此方具有补肾助阳的功效，适用于肾阳虚弱证。症见腰痛腿软，下肢冷痛，少腹拘急，小便不利，夜尿增多，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄等，亦可用于长期痰饮，慢性水肿，消渴等。

本方为医圣张仲景之名方，后世六味地黄丸即以本方减去桂枝、附子而成，因其出自《金匮要略》，故亦名“金匮肾气丸”，为主治肾阳虚弱之基础方剂。方中重用生地滋阴补肾为君药；臣以山萸、山药补肝脾而益精血；加以附子、桂枝之辛热，助命门以温阳化气。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，乃阴中求阳之治。从分量分析，补肾药居多，温阳药较轻，其立方之旨，又在微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之义，而非峻补。

临床上常用其治疗慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病、醛固醇增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病、肝硬化腹水、围绝经期综合征等属肾阳不足者，均可加减应用。