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张大宁谈肾病-23 常用补肾方剂之三 - 保健养生 - 家庭健康 -

时间:2017-06-03 13:21:21来源:网络收集Tags:     ()

天津中医药研究院名誉院长、肾病专家张大宁

百合固金汤组方:百合12克,熟地、生地、当归身、麦冬各9克,白芍、桔梗、元参、贝母各6克,甘草3克,水煎服。此方具有滋肾保肺、止咳化痰的功效,适用于肺肾阴亏、虚火上炎证。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数等。

方中百合甘苦微寒,滋阴清热,润肺止咳,生地、熟地并用,既能滋阴养血,又能清热凉血,共为君药;麦冬甘寒,协百合以滋阴清热,润肺止咳,元参咸寒,助二地滋阴壮水,以清虚火,均为臣药;当归身治咳逆上气,伍白芍以养血和血,贝母润肺化痰止咳;桔梗药上行,清利咽喉,化痰散结,俱为佐药;生甘草清热泻火,调和诸药,为使;合而成方,滋阴保肺,金水并调,可使阴血渐充,虚火自清,化痰止咳,以达固护肺金之目的,故名“百合固金汤”。

临床应用,其主治各种慢性肺部疾患,如肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、慢性咽喉炎属肺肾阴虚者,均可加减治疗。

阿胶散组方:阿胶(麸炒)9克,牛蒡子、甘草各3克,杏仁、糯米各6克,共为细末,每服6克,白开水送服,或水煎温服。此方具有养阴补肺、清热止血的功效,适用于小儿肺虚有热证。症见咳嗽气喘.咽喉干燥,咯痰不多,或痰中带血,舌红少苔,脉细数等,为小儿肺阴不足、阴虚有热,尤以长期咯血之症所设。方中阿胶甘平质黏,用量独重,以滋阴补肺,养血止血,为君药;臣以牛蒡子宣肺清热,化痰利咽;杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米、甘草既能补脾益肺,又作为调和诸药之用,为佐、使药。诸药合用,补肺阴,清肺热,降肺气,止喘咳,止咯血。原方有马兜铃一药,因近年来发现其为肾毒性药物,故舍而不用。

此方在临床上常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张咯血属阴虚有热者。

肾气丸组方:生地24克,山药、山萸各12克,泽泻、茯苓、丹皮各9克,桂枝、附子各3克,共为细末,炼蜜为丸,以温水送下。此方具有补肾助阳的功效,适用于肾阳虚弱证。症见腰痛腿软,下肢冷痛,少腹拘急,小便不利,夜尿增多,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄等,亦可用于长期痰饮,慢性水肿,消渴等。

本方为医圣张仲景之名方,后世六味地黄丸即以本方减去桂枝、附子而成,因其出自《金匮要略》,故亦名“金匮肾气丸”,为主治肾阳虚弱之基础方剂。方中重用生地滋阴补肾为君药;臣以山萸、山药补肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛热,助命门以温阳化气。君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,乃阴中求阳之治。从分量分析,补肾药居多,温阳药较轻,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞肾气,取“少火生气”之义,而非峻补。

临床上常用其治疗慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病、醛固醇增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病、肝硬化腹水、围绝经期综合征等属肾阳不足者,均可加减应用。

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